貴州永恒光今日分享——醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng) 現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃

2015年3月5日上午十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段（包括移動(dòng)通訊技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等），與行業(yè)服務(wù)融合而形成的一種新型服務(wù)業(yè)態(tài)。現(xiàn)在，傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)緊密結(jié)合，形成“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”模式。以移動(dòng)技術(shù)為代表的普適計(jì)算、泛在網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與向生產(chǎn)生活、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各方面的滲透，信息技術(shù)推動(dòng)的面向知識(shí)社會(huì)的創(chuàng)新形態(tài)形成日益受到關(guān)注。

進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)”的通知

2015年1月12日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》，明確“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)”為今后3年衛(wèi)生計(jì)生的重點(diǎn)工作之一：

·利用互聯(lián)網(wǎng)，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診；提供多種形 式的服務(wù)，減少患者排 隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳 費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間

·利用手機(jī)等手段提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、 總費(fèi)用等查詢服務(wù)

·強(qiáng)化互聯(lián)互通，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)

·提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)查詢服務(wù)

“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療行業(yè)的深度融合

2015年7月5日國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，圍繞重點(diǎn)行業(yè)融合創(chuàng)新發(fā)展需求，提出了11項(xiàng)具體行動(dòng)，旨在通過國(guó)家政策引導(dǎo)將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果與經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)領(lǐng)域深度融合，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步、效率提升和組織變革，培育新興業(yè)態(tài)和創(chuàng)新公共服務(wù)模式。并進(jìn)一步細(xì)化了互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。

《意見》指出：推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、健康檔案、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)，逐步建立跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、 藥品配送等便捷服務(wù)。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級(jí)診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。

國(guó)醫(yī)改辦對(duì)醫(yī)療信息化的建設(shè)規(guī)劃

醫(yī)療信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)——“4631-2工程”

在醫(yī)療信息化由基層到區(qū)域再到國(guó)家層次的發(fā)展歷程中，頂層制度設(shè)計(jì)關(guān)于落地的節(jié)奏和方向，目前 “4631-2 工程”是我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的制度基礎(chǔ)。

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

從目前情況來看，部分發(fā)達(dá)城市諸如上海、浙江等地整體建設(shè)速度較快，行業(yè)整體滲透率不到 30%，制約其他區(qū)域發(fā)展的原因：

       一、建設(shè)主體的混亂帶來權(quán)責(zé)的不明晰，主要分為兩種模式，一種是醫(yī)聯(lián)體下以當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院為主體提出區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的建議，另外一種是以地方政府牽頭并投入建設(shè)；

       二、建設(shè)資金的缺乏，也是整體行業(yè)發(fā)展受限的一個(gè)重要原因，以最新綿陽市人口健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目為例，整體預(yù)算接近 5000 萬元，因而行業(yè)發(fā)展需要大量資金的投入，但我們也看到諸如 PPP 的模式在行業(yè)內(nèi)嶄露頭角，醫(yī)療 IT 企業(yè)通過獲取區(qū)域信息平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)權(quán)限，基于此尋求多種盈利模式變現(xiàn)，和政府共同投資進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)； 

       三、安全、隱私保護(hù)法律法規(guī)的缺乏，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是在信息安全的前提之下實(shí)現(xiàn)的最大程度的信息共享，因而從制度上進(jìn)行隱私的保護(hù)尤為重要。

部分地區(qū)區(qū)域信息化平臺(tái)規(guī)劃

健康管理+信息化

健康管理不是單純的體檢，還包括對(duì)個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性，有效的利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果。而信息化則是作為健康管理產(chǎn)業(yè)的兩大支柱之一，幫助和指導(dǎo)人們成功有效的把握與維護(hù)自身的健康。

       根據(jù)2014年IMS（國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)療健康信息服務(wù)提供商艾美仕咨詢）發(fā)布的關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療/健康A(chǔ)PP的研究報(bào)告中，Apple Store里有超過43000個(gè)醫(yī)療健康相關(guān)的APP，但其中只有約16275個(gè)是直接面對(duì)病人、真正含有健康內(nèi)容及治療相關(guān)的應(yīng)用程序。此外，IMS對(duì)Google Play的下載數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在33252個(gè)可下載的APP中，有28%的醫(yī)療健康A(chǔ)PP下載次數(shù)少于500次，只有2%超過10萬次，APP的普及推廣率低。

       IMS在報(bào)告指出，對(duì)這些醫(yī)療健康應(yīng)用程序分析得出，目前只有159個(gè)能連接到傳感器應(yīng)用程序，然而，這些也僅僅局限在健身和體重方面，比如鍛煉時(shí)的脈搏監(jiān)測(cè)，體重測(cè)量和身體質(zhì)量指數(shù)。這159個(gè)應(yīng)用程序中，只有不到50個(gè)涉及身體狀態(tài)的管理或者給用戶提供工具和計(jì)算器來衡量身體重要器官的狀態(tài)。

       該研究發(fā)現(xiàn)，只有不到2000個(gè)的應(yīng)用程序涉及特定的治療領(lǐng)域。其中，有558個(gè)應(yīng)用程序涉及最普遍的心理健康領(lǐng)域。視覺和聽覺是第二個(gè)最常見類別，其次是內(nèi)分泌及新陳代謝狀況。

多因素驅(qū)動(dòng)醫(yī)療信息化快速發(fā)展

推動(dòng)醫(yī)療信息化快速發(fā)展的主要?jiǎng)恿碜詢蓚€(gè)方面。一方面來自國(guó)家層面從政策到資金的 大力推動(dòng)；另外一方面，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長(zhǎng)推動(dòng)醫(yī)院必須改善現(xiàn)有服務(wù)模式，通過使用各類信息化系統(tǒng)來推動(dòng)就醫(yī)流程優(yōu)化和服務(wù)效率的提升。

醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入持續(xù)增加。在政策、資金投入以及行業(yè)內(nèi)在需求的激勵(lì)下，醫(yī)療行業(yè)信息化市場(chǎng)規(guī)模增速將會(huì)明顯高于整個(gè)信息化行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模的增速。

根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2015-2020 年中國(guó)醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，到 2020 年市場(chǎng)空間有望突破 1000 億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率 24%。

移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

移動(dòng)寬帶、云計(jì)算及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的快速發(fā)展。移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、藥品管理及分發(fā)、條碼病人標(biāo)志帶、網(wǎng)絡(luò)呼叫等應(yīng)用已成為率先進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。2013 年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到 23.6 億元，比 2012 年增長(zhǎng) 21.3%。經(jīng)過多年的培育及發(fā)展，移動(dòng)已療已進(jìn)入快速啟動(dòng)階段，未來幾年將步入高速成長(zhǎng)期。易觀智庫預(yù)測(cè)，2017 年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到 201 億元。

遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

在現(xiàn)代醫(yī)療應(yīng)用中，隨著視頻通信技術(shù)的日益成熟，視頻通信與醫(yī)療業(yè)務(wù)的結(jié)合將越來緊密， 將改變傳統(tǒng)“患者大病、小病跑醫(yī)院、醫(yī)生駐點(diǎn)坐診”的醫(yī)療模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及、醫(yī)院信息化管理的客觀需求以及新匚改的大力推動(dòng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療勢(shì)必掀起新一輪建設(shè)高潮。 CCW Research 的研究結(jié)果顯示，2013 年中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了 27.5 億元。根據(jù)中商情報(bào)網(wǎng)的預(yù)測(cè)，2018 年將達(dá)到 172 億元。

分級(jí)診療模式

2015 年 9 月國(guó)務(wù)院發(fā)文《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》標(biāo)志著全面部署分級(jí)診療的開始，目標(biāo)到 2017 年分級(jí)診療體系逐漸完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。具體指標(biāo)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率在 10%以上?，F(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)與目前存在較大差距，可以預(yù)計(jì)的是未來 1-2 年各地將出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，推動(dòng)分級(jí)診療的進(jìn)一步落地。

醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)還處在不斷探索和試行的階段，在這條路上會(huì)遇到各種各樣的問題，但醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)是必然趨勢(shì)，對(duì)我們醫(yī)藥行業(yè)而言，也有很多可發(fā)掘和探索的機(jī)會(huì)，把握住時(shí)機(jī)，相信我們跟著互聯(lián)網(wǎng)的腳步，未來還有更大的發(fā)展空間！

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